Guia de reembolso: como usar médicos fora da rede
Quando o plano devolve o que você pagou — e como calcular se compensa.
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Como funciona o reembolso
Planos com livre escolha permitem consultar qualquer profissional, pagar de forma particular e pedir a devolução conforme a tabela de reembolso do contrato — cada plano tem múltiplos próprios (ex.: consulta reembolsada até R$ X). O reembolso raramente cobre 100% do valor pago em consultórios de alto padrão; a diferença fica com você.
Quando o reembolso é obrigatório
Mesmo em planos sem livre escolha, a operadora deve reembolsar integralmente atendimentos de urgência/emergência quando não houver rede credenciada disponível no município, e casos de indisponibilidade de prestador nos prazos máximos da ANS. Guarde nota fiscal e relatório médico.
Prazos e documentos
O pedido é feito no app ou site da operadora com nota fiscal, recibo e pedido/relatório médico. O prazo legal de pagamento é de até 30 dias. Reembolsos negados indevidamente podem ser contestados na ouvidoria da operadora e na ANS.
